תקופת ההיריון היא ללא ספק אחת מהתקופות המרגשות בחייה של כל אישה. זו תקופה חווייתית ומאתגרת, הגוף עובר שינויים רבים ומהירים אך לא תמיד מדברים על תופעות נלוות להריון שפחות נעים לדבר עליהן, למשל עצירות והפרעות בתפקודי מערכת העיכול.
נשים רבות סובלות מתופעת עצירות בהריון, זו תופעה מטרידה שיש להתמודד איתה נכון, והעצירות עלולה לגרום לכאבים, למועקה, לתחושה כללית לא נעימה ולאי נוחות. כדאי לדעת כי חוקרים בדקו את התופעה וגילו כי אחת מתוך שש נשים בהריון מדווחות על עצירות כרונית במהלך ההיריון עצמו וגם לאחריו, ועל פי נתוני משרד הבריאות הישראלי כ-40% הנשים סובלות מעצירות חולפת בהריון.
מה הגורמים העיקריים לעצירות בהריון ומהם התסמינים?
ישנם גורמים שונים ומגוונים הגורמים לעצירות אצל נשים בהריון, הגורמים המרכזיים לתופעה הם:
- גנטיקה – נשים הסובלות מעצירות כרונית לפני ההיריון, לרוב יסבלו מהתופעה במהלך ההיריון, ולפעמים גם אחריו, בעיקר בגלל השפעה גנטית.
- עלייה בכמות הורמון הפרוגסטרון – בתקופת ההיריון חלה עלייה משמעותית בהפרשה של הורמון הפרוגסטרון בדם, ההורמון גורם לרפיון שרירים בדפנות המעי, הוא גם מפחית את תנועתיות המעיים, לכן נשים רבות סובלות מעצירות במהלך ההיריון. בנוסף, הגוף של האישה ההרה מפריש כמויות גדולות של אסטרוגן שתפקידו למנוע מהרחם להתכווץ, אך שני ההורמונים משפיעים על מערכת העיכול ומאטים את פעילות המערכת לכן נשים רבות סובלות מעצירות.
- הרחם דוחף איברים בבטן – הרחם צומח בבטנה של האישה ההרה וזקוק ליותר מקום, לכן כחלק טבעי ממהלך ההיריון הרחם דוחף איברים הנמצאים בסביבתו למיקום חדש, בין היתר הוא דוחף את המעי ובתקופת הטרימסטר השלישי כאשר הרחם גדול הוא לוחץ על המעי הגס ומפחית את תנועתיות המעיים, ומכאן הדרך קצרה לתופעת העצירות.
- אגירת נוזלים – במהלך ההיריון וככל שהוא מתפתח, גוף האישה אוגר נוזלים המגיעים בעיקר ממערכת העיכול, המים נספגים במעי הגס לכן הצואה הופכת לקשה וליבשה יותר, ונשים מתקשות לתת צואה כרגיל.
- תזונה לקויה וחוסר בנוזלים – תזונה דלת סיבים ושתייה לא מספיקה של מים, בשילוב היעדר בפעילות גופנית, כל אלו ועוד עלולים לגרום לתופעת העצירות בהריון.
• הקאות ופעילות מעיים – נשים רבות מקיאות במהלך ההריון, בעיקר בטרימסטר הראשון והשני. הן סובלות דם מפעילות מעיים לא תקינה, מצרבת חריפה ומחוסר איזון בנוזלים, לכן הן חוות עצירות. - מתח וחרדה – מצבי חרדה, דאגה ומתח נפשי ידועים כגורם מרכזי לעצירות במהלך ההיריון. יש לציין כי לאחר הלידה, נשים סובלות מעצירות בגלל החשש והפחד שלהן מתפרים שייפתחו ובגלל רגישות באזור פי הטבעת, לכן יש נשים הנמנעות מלתת צואה, הן מתאפקות זמן רב וכתוצאה מכך עלולה להתפתח עצירות כרונית.
- תוספי ברזל – רוב הנשים בתקופת ההיריון נוטלות תוספי ברזל, בהתאם להמלצת הרופאים, ותוספים רבים ידועים כגורם משמעותי לעצירות.
איך לטפל בעצירות בהריון?
ישנן דרכים שונות לטיפול בתופעת העצירות בהריון. טיפול בעצירות במהלך ההיריון מבוסס בין היתר על טיפול מניעתי לתופעה, והדרכים היעילות ביותר הן:
- תזונה עשירה בסיבים תזונתיים.
- שתייה של לפחות 12-10 כוסות מים ביום.
- ניתן להיעזר בתוספים להסדרת פעילות המעיים.
- נטילת תוספי ברזל שאינם גורמים לתופעת העצירות אצל האישה ההרה.
- פעילות גופנית סדירה, בהתאם למצבה הבריאותי ולמאפייני ההריון, כדאי לשלב הליכות, שחייה או לעסוק בפעילות גופנית מתונה אחרת.
- נטילת פרוביוטיקה, חשוב לבחור תכשיר המכיל חיידקים טובים הנמצאים במערכת העיכול באופן טבעי.
- הימנעות ממאכלים ומוצרי מזון העלולים לגרום לעצירות.
- תרופות סבתא טבעיות כמו שזיפים מושרים במים.
- הנחת שרפרף בזמן הישיבה בשירותים להקלה על היציאות.
שאלות נפוצות בנושא עצירות בהריון
מהם הסימנים שאינם נחשבים לעצירות קלה ודורשים פנייה מיידית לרופא?
אם העצירות מלווה בכאבי בטן עזים ופתאומיים, דימום מפי הטבעת, הקאות מתמשכות, חום או היעדר מוחלט של יציאות וגזים מעל מספר ימים, יש לפנות מיד לייעוץ רפואי. תסמינים אלו עלולים להעיד על חסימת מעיים או בעיה רפואית מורכבת הדורשת התערבות דחופה.
האם שימוש במשלשלים טבעיים או כימיים מותר ובטוח במהלך ההריון?
חלק משמעותי מהמשלשלים התרופתיים והטבעיים (כמו צמחי מרפא מסוימים) אינו מומלץ בהריון מכיוון שהוא עלול לגרום להתכווצויות רחם או להתייבשות. טיפול תרופתי בעצירות בזמן הריון חייב להתבצע רק באישור ובמעקב רפואי, תוך העדפת תכשירים מגדילי נפח או מדרכשי צואה בטוחים.
איזה סוג של תוסף ברזל מומלץ לקחת כדי להפחית סיכון לעצירות?
תוספי ברזל קלאסיים מסוג סולפאט נוטים לגרום לאי נוחות במערכת העיכול ולעצירות. כיום מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי מעבר לברזל עדין, כגון ברזל ביסגליצינאט או ברזל ליפוזומלי, הנספגים יעיל יותר במעי ומפחיתים משמעותית תופעות לוואי במערכת העיכול.
כיצד שינוי מנח הישיבה בשירותים מסייע לפיזיולוגיה של היציאה?
הנחת רגליים על שרפרף נמוך בעת ישיבה על האסלה משנה את הזווית של הרקטום ומיישרת את שריר הפובורקטליס. מנח כריעה פיזיולוגי זה מאפשר למעי להתרוקן בקלות ובטבעיות, ומפחית את הצורך בהפעלת לחץ בטני מוגזם העלול לגרום להרחיב ורידים ולהמוציא טחורים.
מהו המנגנון שבו פרוביוטיקה מסייעת להסדרת היציאות בקרב נשים בהריון?
חיידקים פרוביוטיים מסייעים לאיזון המיקרוביום במעי, משפרים את תהליכי הפירוק והספיגה של המזון וממריצים את התנועתיות הטבעית של דפנות המעי. שילוב זני חיידקים ייעודיים שנחקרו מראה שיפור במרקם הצואה ובתדירות היציאות בצורה בטוחה והדרגתית במהלך ההריון.
האם מותר לבצע פעילות גופנית לטיפול בעצירות בכל שלבי ההריון?
פעילות גופנית מתונה כמו הליכה, יוגה לנשים בהריון או שחייה מומלצת מאוד, שכן היא מעוררת את תנועתיות המעיים. עם זאת, במקרים של הריון בסיכון, שליית פתח או התכווצויות מוקדמות, חובה לקבל אישור רפואי מפורש מרופא הנשים המטפל לפני תחילת כל גיוון ספורטיבי.
כיצד מתמודדים עם החשש מיציאות ותפרים בשבועות הראשונים לאחר הלידה?
הפחד מפגיעה בתפרים או מרגישות באזור פי הטבעת גורם לנשים רבות להתאפק, דבר המחמיר עצירות. מומלץ להקפיד על שתייה מרובה, מזון רך ועשיר בסיבים, שימוש במרככי צואה מאושרים ורחיצה במים פושרים. תמיכה עדינה באזור התפרים באמצעות פד נקי בעת המאמץ מעניקה ביטחון.
אילו שינויים תזונתיים יומיים מסייעים בריכוך הצואה באופן טבעי?
מומלץ להעשיר את התזונה בסיבים ממיסים ושאינם ממיסים, כגון ירקות, פירות עם קליפה, שיבולת שועל, זרעי פשתן טחונים וקטניות. השרית שזיפים מיובשים במים ושתיית הנוזל בבוקר מספקת סורביטול טבעי המושך נוזלים למעי, תוך הקפדה חיונית על שתיית מים מספקת לצורך פעילות הסיבים.